9 мая клиника не работает!
Меланома кожи
В нашей коже в норме присутствуют клетки, вырабатывающие пигмент меланин – меланоциты. Эти же клетки могут давать начало развитию различных кожных новообразований. Как доброкачественных – различные виды меланоцитарных невусов, так и злокачественной меланоме кожи.
Чем опасна меланома? Меланома кожи относится к чрезвычайно агрессивным злокачественным образованиям. В первую очередь, благодаря склонности к раннему и обширному метастазированию. Лечение меланомы на этапе уже возникших метастазов представляет собой очень трудную задачу. Несмотря на значительные прорывы в медикаментозном лечении и появлении таргетных и иммунопрепаратов, показавших огромную эффективность, полное излечение, как правило, невозможно.
Статистически выверено, что вероятность метастатического процесса напрямую зависит от стадии развития первичной опухоли. А стадия по современной классификации в первую очередь определяется толщиной опухоли.
Существует такой показатель, как толщина по Бреслоу, определяемая гистологом под микроскопом. Соответственно:
Существует такой показатель, как толщина по Бреслоу, определяемая гистологом под микроскопом. Соответственно:
- меланома in situ – опухолевые клетки расположены только в эпидермисе;
- 1 стадия – толщина меньше 1 мм;
- 2 стадия – толщина от 1 до 2 мм;
- 3 стадия – толщина от 2 до 4 мм;
- 4 стадия – толщина более 4 мм.
Почему это так важно?
Толщина меланомы начинает увеличиваться тогда, когда опухолевые клетки начинают распространяться вглубь кожи. То есть туда, где в большом количестве расположены кровеносные и лимфатические сосуды - соответственно опухолевые клетки могут проникать в эти сосуды и с током крови и лимфы распространяться по организму. Соответственно, чем больше толщина – тем глубже проникла опухоль – тем выше вероятность реализации метастатического процесса. Причем на момент выявления «толстой» опухоли это могут быть всего лишь отдельные опухолевые клетки в различных органах (микрометастазы), не выявляемые клинически и при обследовании. Но постепенно «вырастающие» в макрометастазы через некоторое время даже после полного хирургического иссечения первичной меланомы.
Это объясняет тот факт, что при очень ранней меланоме (in situ), когда все клетки меланомы расположены в эпидемисе (эпидермис – самый поверхностный слой кожи, в нем нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов) крайне низка вероятность рецидива и метастазов после адекватного хирургического лечения. То же примерно можно сказать и о 1 стадии.
Это объясняет тот факт, что при очень ранней меланоме (in situ), когда все клетки меланомы расположены в эпидемисе (эпидермис – самый поверхностный слой кожи, в нем нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов) крайне низка вероятность рецидива и метастазов после адекватного хирургического лечения. То же примерно можно сказать и о 1 стадии.
Поэтому сегодня меланому in situ и 1 стадию называют ранней, или тонкой, меланомой. Адекватное хирургическое иссечение опухоли на этих стадиях в подавляющем большинстве случаев обеспечивает полное излечение пациента. Соответственно, победить меланому можно! И пока наиболее эффективный и простой способ – это раннее выявление тонкой меланомы и адекватное ее лечение.
Какое из данных образований на фото кажется Вам наиболее подозрительным?
Какое из них является меланомой?
Чтобы узнать ответ, пролистайте к следующему фото.
Какая из родинок злокачественная?
Зачастую пациенты обращаются к врачу по поводу выступающих над уровнем кожи образований, которые иногда травмируются, причиняют механическое беспокойство, и не обращают внимания на плоские, никак не беспокоящие образования.
ЧИТАТЬ СТАТЬЮ
Зачастую пациенты обращаются к врачу по поводу выступающих над уровнем кожи образований, которые иногда травмируются, причиняют механическое беспокойство, и не обращают внимания на плоские, никак не беспокоящие образования.
ЧИТАТЬ СТАТЬЮ
Раннее выявление тонких меланом
В настоящее время установлено, что 80% всех меланом развивается не из родинок, а появляются на неизмененной коже. И большинство обычных доброкачественных родинок не являются потенциальными предшественниками меланомы.
Но! На ранних стадиях развития меланома кожи по внешнему виду очень схожа с обычными родинками. И различить ее макроскопически очень сложно, а порой и невозможно. И до недавнего времени большинство меланом выявлялись на относительно поздних стадиях. Что и обуславливало плохой прогноз.
Появление дерматоскопии открыло революционные возможности изменить данную ситуацию. Совершенствование оборудования, постоянное углубление наших знаний по дерматоскопической диагностике новообразований кожи уже позволило значительно повысить выявление тонких меланом (in situ и 1 стадии). Обычной практикой становится выявление при осмотре плоских меланом диаметром 4-6 мм, а нередко и 2-3 мм!
Но! На ранних стадиях развития меланома кожи по внешнему виду очень схожа с обычными родинками. И различить ее макроскопически очень сложно, а порой и невозможно. И до недавнего времени большинство меланом выявлялись на относительно поздних стадиях. Что и обуславливало плохой прогноз.
Появление дерматоскопии открыло революционные возможности изменить данную ситуацию. Совершенствование оборудования, постоянное углубление наших знаний по дерматоскопической диагностике новообразований кожи уже позволило значительно повысить выявление тонких меланом (in situ и 1 стадии). Обычной практикой становится выявление при осмотре плоских меланом диаметром 4-6 мм, а нередко и 2-3 мм!
Так кому и когда показана дерматоскопия?
Сразу оговоримся, что дерматоскопия – это совершенно несложный для пациента неинвазивный метод, занимающий несколько секунд времени на каждое новообразование.
Существуют группы риска, у которых вероятность появления меланом выше и которым дерматоскопия показана обязательно и регулярно (обычно 1-2 раза в год). Это:
Существуют группы риска, у которых вероятность появления меланом выше и которым дерматоскопия показана обязательно и регулярно (обычно 1-2 раза в год). Это:
- Пациенты, у которых уже была удалена меланома;
- Близкие кровные родственники людей, у которых была диагностирована меланома;
- Пациенты с множественными (более 50) клинически атипичными невусами, особенно если в анамнезе были гистологически подтвержденные диспластические невусы.
Что же происходит на осмотре дерматоонколога?
Дерматоскопически мы оцениваем структуру строения меланоцитарных образований у пациента. Есть определенные паттерны строения и дополнительные признаки, позволяющие с уверенностью отнести образование к доброкачественным, либо наоборот, обоснованно заподозрить неблагополучие.
Существуют также ситуации, когда при дерматоскопии возникают определенные сомнения, но убедительно трактовать их в сторону меланомы явно недостаточно.
В этих случаях возможны два пути:
В этих случаях возможны два пути:
- 1Эксцизионная биопсияобразование иссекается с минимальным (1-2 мм) отступом и отправляется на патогистологическое исследование для установки окончательного диагноза;
- 2Выполняется фотодерматоскопияи пациент назначается на повторную дерматоскопию через 3 месяца. При наличии минимального роста либо изменений структуры выполняется эксцизионная биопсия.
Результаты "До" и "После"
Отзывы пациентов
о хирургии меланомы кожи
Замечательный доктор работает в данной клинике-Гришко Роман Васильевич.
Много лет хожу в Градиент на осмотр родинок именно к нему! (2 раза в год чтобы спать спокойно.)Однажды на приеме даже не отправляя родинку на гистологию заподозрил начальную стадию меланомы. Гистология, в дальнейшем, это подтвердила.
Роман Васильевич быстро удалил родинку без последствий для жизни и здоровья. Очень благодарна данному доктору, по сути он тогда спас мне жизнь и избавил от многочисленных проблем. Свою кожу и родинки легко можете доверять данному доктору и ничего не бояться. Он профессионал своего дела.
В клинике умеренные цены на услуги по сравнению с другими платными клиниками.
С уважением и бесконечной благодарностью, пациентка Михайлова Арина)
Много лет хожу в Градиент на осмотр родинок именно к нему! (2 раза в год чтобы спать спокойно.)Однажды на приеме даже не отправляя родинку на гистологию заподозрил начальную стадию меланомы. Гистология, в дальнейшем, это подтвердила.
Роман Васильевич быстро удалил родинку без последствий для жизни и здоровья. Очень благодарна данному доктору, по сути он тогда спас мне жизнь и избавил от многочисленных проблем. Свою кожу и родинки легко можете доверять данному доктору и ничего не бояться. Он профессионал своего дела.
В клинике умеренные цены на услуги по сравнению с другими платными клиниками.
С уважением и бесконечной благодарностью, пациентка Михайлова Арина)
Сложно выразить словами благодарность, поселившуюся в сердце, за помощь оказанную Доктором Гришко. Спасибо, Роман Васильевич, за Ваш труд, отзывчивость, филигранную работу. Обратилась с рецидивом базалиомы кончика носа. Информацию о клинике и докторе собирала по крупицам. Интернет конечно же помог, но личная встреча на консультации определила мой выбор. Спокойствие доктора, уверенность, тактичность и внятное разъяснение, как будет проходить операция, как будет выглядеть шов, помогли успокоиться и настроиться на позитивный лад. Опера ция выполнялась методом Мос. Процедура прошла безболезненно как и послеоперационный период. Очень пугало, что лицо будет обозображено. Но шов аккуратный, Роман Васильевич максимально сохранил косметический эффект. Верю, что сделано все возможное и болезнь не вернётся. И да, 400 км не расстояние. Сюда стоит ехать.
Очень хочу оценить работу и поблагодарить Гришко Романа Васильевича - периодически обращалась к нему в течение нескольких лет, удаляла невусы, но этой осенью пришла на консультацию с проблемой новообразования на лице и, чтобы решить проблему, Роман Васильевич предложил удаление с помощью Mohs. Вся операция прошла без проблем и был решен не только вопрос с удалением новообразования, но и получилось очень аккуратно, шовчик практически незаметный (а это на щеке, прямо посередине, место самое видное:). Роман Васильевич очень внимательный, все подробно разъясняет всегда и, что немаловажно, очень доброжелательный и позитивный. Спасибо!
Также хочу отметить очень приятную обстановку в клинике и доброжелательное и внимательное отношение всех сотрудников:)
Также хочу отметить очень приятную обстановку в клинике и доброжелательное и внимательное отношение всех сотрудников:)
В клинике приятная атмосфера и доступные цены! Буду вас рекомендовать и сама обращаться по необходимости... Хочу выразить отдельную благодарность хирургу Гришко Роману Васильевичу за профессионализм, внимание и доброжелательное отношение! Спасибо Вам за это)!
Врачи отделения дерматоонкологии
и Mohs-хирургии
Гришко Роман Васильевич
Руководитель направления дерматоонкологии, врач-онколог,
Mohs-хирург
Mohs-хирург
Кузьмин Артем Сергеевич
Mohs-хирург, реконструктивно-пластический хирург, дерматоонколог
Морозов Владислав Сергеевич
Реконструктивно-пластический хирург, дерматоонколог
Джунковская Наталья Васильевна
Лазерный хирург, дерматоонколог
или отправьте заявку и наш администратор свяжется с вами